•Herpes Genital Sintomas Tratamiento Prevencion

El herpes genital es una infección vírica de transmisión sexual causada por el virus del herpes simple o VHS. Existen varios tipos de virus del herpes simple pero sólo dos, el VHS-1 y el VHS-2, causan herpes genital.

En la mayoría de casos no hay manifestaciones de la infección. Cuando hay, se presentan en forma de múltiples lesiones, como por ejemplo vesículas o úlceras dolorosas. El VSH-2 es el principal causante del herpes en el área genital, aunque también puede infectar otras partes del cuerpo -por ejemplo, la boca-durante las prácticas de sexo oral. El VHS-1 suele provocar infecciones en los labios y en la boca y originar lesiones muy características (vesículas, pasas), pero también puede infectar el área genital.

Ambos tipo de virus pueden provocar vesículas o ampollas que se pueden reventar y dejar úlceras dolorosas, localizadas en la vagina, en el pene, alrededor del ano, en las nalgas, en los muslos e, incluso, en otras partes del cuerpo. Estas lesiones pueden tardar unas cuántas semanas en curarse y  pueden ir saliendo otros con el tiempo, a pesar de que los brotes posteriores no son tan intensos y duran menos tiempo.

A menudo la infección por herpes genital es asintomática, es decir, no provoca ningún tipo de molestia o manifestación y, en cambio, se puede transmitir fácilmente de una persona infectada a otra durante las relaciones sexuales (orales, vaginales o anales).

El herpes genital no se cura; es una infección crónica. Sin embargo, hay medicamentos que pueden acortar la duración de las lesiones y disminuir el dolor que provocan.

Síntomas

Muchas veces las personas que sufren herpes genital lo desconocen porque no presentan ningún síntoma o no saben que las molestias que tienen son debidas a esta infección y las confunden con otras enfermedades.

Aun así, si hay síntomas durante el primer episodio de herpes genital (brote) pueden ser bastante intensos. Suelen aparecer de una a dos semanas después de haberse producido el contagio, en forma de una o varias vesículas o ampollas localizadas en el pene, el escroto, la vulva, la vagina, el cuello uterino, el ano, las nalgas o los muslos.

Estas vesículas o ampollas se pueden reventar y dejar úlceras dolorosas que se curan entre dos y cuatro semanas más tarde, sin dejar cicatrices. También  puede haber otros síntomas como por ejemplo fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos (de las ingles, las axilas o el cuello), picor, ardor o sensación de dificultad al orinar, dolor de cabeza, dolor muscular, cansancio o malestar general.

Aunque desaparezcan las úlceras y los otros síntomas, el virus no desaparece del organismo y puede reactivarse en cualquier momento y causar un nuevo brote sintomático o recurrencia (normalmente entre cuatro y cinco al año), en que aparecen úlceras nuevas en los mismos lugares que en el primer episodio. Los síntomas en las recurrencias suelen ser menos intensos y duran menos tiempo que en el primer brote. A menudo, un tipo de señales (hormigueo, ardor o picor en la zona donde  había las úlceras en el primer brote) avisan de la aparición de un nuevo brote de herpes genital, horas o días antes de que se produzca.

Las personas que sufren alguna enfermedad que afecta el sistema inmunitario (las defensas) cómo, por ejemplo, leucemia o infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), tienen más probabilidades de presentar más brotes y también que los síntomas sean más intensos y prolongados. Por otro lado, las personas que sufren herpes genital tienen más riesgo de contraer la infección por el VIH puesto que esta infección puede entrar y propagarse en el organismo humano a través de estas lesiones.

A veces, las personas que tienen herpes genital recurrente desarrollan alteraciones psicológicas como por ejemplo ansiedad o depresión.

Diagnóstico

Cuando se trata de un brote típico de herpes genital, el examen visual de las lesiones y la recogida de muestras de estas lesiones para ser analizadas en el laboratorio pueden ser útiles para el diagnóstico de esta infección.

También se puede hacer un análisis de sangre para ver si se han formado anticuerpos contra el VHS-1 o el VHS-2. De todas maneras, esta técnica sólo sirve para las primoinfecciones o brotes iniciales.

Tratamiento

Actualmente no hay un tratamiento curativo para la infección del herpes genital, pero hay fármacos antiherpéticos que pueden hacer disminuir los síntomas y el número y la duración de los brotes repetidos.

El herpes genital se trata habitualmente con fármacos antiherpéticos (por vía oral), durante el brote o episodio sintomático, tanto si es el primero cómo si se trata de una recurrencia. En aquellos casos en que las recurrencias son muy frecuentes (más de seis al año), el tratamiento antiherpético suele ser diario y de duración indefinida.

El tratamiento diario puede reducir la posibilidad de transmisión a las parejas sexuales de las personas infectadas.

Prevención

El herpes genital se contagia por contacto directo de la piel o las mucosas (vagina, pene, ano, boca) con las lesiones herpéticas. Por lo tanto, se recomienda no tener relaciones sexuales durante el brote de herpes genital hasta que las lesiones se hayan curado o haya finalizado el tratamiento.

El uso correcto del preservativo reduce el riesgo de transmisión del herpes genital, aunque de manera menos efectiva que en la prevención de otras infecciones de transmisión sexual, puesto que también puede aparecer en zonas del cuerpo que no pueden ser protegidas ni cubiertas por el preservativo (por ejemplo, los labios mayores de la vulva o el escroto).

Es muy importante que las personas que tienen o han tenido herpes genital  informen la pareja o parejas sexuales para que sepan que  puede haber riesgo de transmisión y decidan juntas las medidas de sexo más seguro que quieren adoptar.

Vivir con el Herpes Genital

Aparte del tratamiento farmacológico, hay una serie de medidas de tipo higiénico que se tienen que tener en cuenta cuando presenta una infección por herpes genital:

Evitar tocar las lesiones o úlceras y, en caso de que esto pase, lavaos bien las manos con agua y jabón antes de cualquier manipulación.

Llevar vestidos anchos y ropa interior de algodón para disminuir las molestias, mantener secas las lesiones, no  poner cremas ni pomadas y hacerbaños con agua caliente.

Seguír una dieta equilibrada, hacer ejercicio físico y tener un reposo adecuado, puesto que esto puede ayudar a reducir el número de brotes de herpes genital.

Complicaciones

La mujer embarazada que presenta una infección activa por herpes genital puede transmitir la infección al hijo o hija durante la gestación o durante el parto. Las consecuencias del herpes genital de una mujer embarazada sobre el niño varían según se trate de un primer brote o bien de una recurrencia. Cuando se trata de un primer episodio hay más riesgo que se produzca un parto prematuro, una muerte fetal o alteraciones neurológicas en el futuro bebé.

La detección y el tratamiento precoz del herpes genital en la mujer embarazada pueden reducir mucho estas complicaciones.

•Gonorrea Purgaciones Tratamiento Contagio Diagnostico

La gonococia, conocida también como gonorrea o purgaciones, es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseriagonorrhoeae. Esta puede crecer y multiplicarse con facilidad en las zonas húmedas del cuerpo humano como el aparato genital y urinario del hombre (uretra) o de la mujer (cuello uterino, útero, trompas), la boca, la faringe y el ano.

Si no se diagnostica y se trata a tiempo, la gonococia puede provocar problemas de salud graves y permanentes tanto en hombres como en mujeres, puesto que las bacterias pueden diseminarse por el aparato reproductor y causar la enfermedad inflamatoria pélvica en la mujer y epididimitis en el hombre, o de manera excepcional pasar a la sangre y ocasionar lesiones cutáneas y dolor e inflamación en las articulaciones.

La gonococia se transmite durante las relaciones sexuales (vaginales, anales, orales) sin protección, por contacto con las secreciones genitales (del pene o de la vagina), faríngeas y rectales de personas infectadas.

A veces, la gonococia no muestra ningún síntoma ni molestia a la persona que la sufre, pero en cambio puede ser transmitida a otras personas durante las relaciones sexuales. No es necesario que haya eyaculación para contraerla o transmitirla.

Una persona puede contraer gonococia pero no presentar ningún síntoma ni molestia.

Las formas asintomáticas de la infección son más frecuentes en las mujeres.

Gonococia uretrogenital

En el caso de la infección uretral en el hombre, los síntomas acostumbran a aparecer en la cabeza de tres o cinco días después de haber tenido contacto sexual con una persona infectada y, en el caso de la infección genital en la mujer, en un periodo de 10 días como máximo, si bien es más variable e incierto.

En la mujer las manifestaciones de la gonococia que afectan el cuello de la matriz u otros órganos del aparato reproductor (matriz, trompas de Falopio) pueden ser:

·        Sensación de ardor o de dolor al orinar.

·        Alteración del flujo vaginal, que se vuelve amarillento, a veces con presencia de sangre.

·        Sangrado vaginal después de las prácticas sexuales en que hay penetración vaginal.

·        Dolor abdominal del bajo vientre.

·        Sangrado vaginal entre los ciclos menstruales (pérdidas entre los ciclos).

Estos síntomas se presentan sólo o combinados, y pueden ser mínimos o severos, pero en la mayoría de casos (50-70%) no son perceptibles.

En el hombre, las manifestaciones de la gonococia suelen ser:

·        Flujo amarillento del pene.

·        Dolor o ardor al orinar.

·        Si hay afectación en testículo: dolor o inflamación, normalmente unilateral, del testículo.

Gonococia rectal

·        Los síntomas de la gonococia rectal (cuando se localiza en el ano o recto) son:

·        picor o dolor al ano,

·        dolor al ir de vientre y, a veces, presencia de sangre o moco a las heces.

·        La infección rectal, especialmente en la mujer, se mayoritariamente asintomática.

Gonococia faríngea

La gonococia faríngea puede provocar dolor de garganta, pero es más frecuente que no ocasione ningún tipo de molestia.

Diagnóstico

Existen varias pruebas diagnósticas para detectar esta infección. Normalmente, se toman muestras de las secreciones uretral, vaginal, anal o faríngea de la persona infectada para poder visualizar o hacer el cultivo del gonococo en el laboratorio.

La gonococia localizada a la uretra o al cuello de la matriz puede ser fácilmente diagnosticada mediante un análisis específico de orina.

Tratamiento

La gonococia se trata con antibióticos, por vía oral o con inyecciones, en una dosis única. Dado que a menudo la gonococia coincide con la infección por clamídias, en algunos casos se prescribe tratamiento antibiótico para tratar las dos.

Las formas graves de gonococia, como la enfermedad inflamatoria pélvica, necesitan ser tratadas con antibióticos durante unos cuántos días y normalmente en régimen de ingreso hospitalario.

Se aconseja no tener relaciones sexuales hasta pasada una semana de haber acabado el tratamiento contra la infección. Una persona que ha tenido gonococia puede volver a presentar si no toma las medidas de prevención adecuadas, aunque haya recibido tratamiento y se haya curado de un episodio anterior.

Es recomendable que la pareja o parejas sexuales de una persona infectada visiten el médico para poder ser valoradas y recibir el tratamiento correspondiente.

Prevención

La utilización correcta del preservativo en todas las prácticas sexuales (vaginales, anales y orales) reduce el riesgo de transmisión.

Las personas infectadas que no tienen síntomas pueden transmitir la infección a otras personas sin saberlo. Por eso, cuando alguien sospecha que puede haberse expuesto a esta infección o a alguna otra durante sus prácticas sexuales, tiene que visitar el médico para que valore su caso, le pida las pruebas diagnósticas pertinentes y le prescriba el tratamiento adecuado.

La persona que ha sido diagnosticada y tratada por una gonococia tendría que informar a sus parejas sexuales recientes para que se hagan las pruebas diagnósticas y reciban, si procede, tratamiento.

En caso de gonococia, se recomienda realizar pruebas para descartar la presencia de otras infecciones de transmisión sexual. En cualquier caso, conviene seguir las recomendaciones y los controles indicados por los profesionales sanitarios.

Complicaciones

Algunas complicaciones que puede causar son:

·        Enfermedad inflamatòria pelviana

La enfermedad inflamatòria pelviana en la mujer puede ser el resultado de una infección por gonococo no curada y que afecta la matriz y las trompas de Falopio, y puede ser causa de esterilidad, de embarazo ectópico (embarazo fuera de la matriz) o de dolor abdominal crónico.

Los síntomas de esta enfermedad pueden ser dolor abdominal bajo, mal de espaldas, fiebre, sangrado vaginal o pérdidas entre los ciclos menstruales, relaciones sexuales dolorosas y aumento del flujo vaginal.

Epididimitis

La epididimitis en el hombre puede ser el resultado de una infección por gonococo no curada que afecta los testículos. Puede provocar dolor e inflamación de la bolsa escrotal como señal de la inflamación de una parte del testículo. Suele ser muy dolorosa y cuando afecta a ambos testículos puede ser causa de infertilidad en el hombre.

Situaciones especiales

Las personas con gonococia tienen más probabilidades de contraer la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) si tienen relaciones sexuales no protegidas con una persona infectada. Por otro lado, la presencia de una gonococia en una persona infectada por el VIH facilita la transmisión de esta infección a otras personas por las relaciones sexuales.

Una mujer embarazada con gonococia puede transmitir la infección a su hijo o hija en el momento del parto, lo cual puede ser causa de alteraciones oculares graves (conjuntivitis e incluso ceguera), de infección de las articulaciones y de septicemia (infección en  la sangre) en el bebé. La gonococia también puede provocar que la mujer embarazada tenga un parto prematuro, es decir, antes de tiempo. Es conveniente detectar la infección lo antes posible para tratarla y reducir el riesgo de que aparezcan complicaciones.

Para prevenir la conjuntivitis gonocócica (y también por clamídias) se aplica una pomada antibiótica en los ojos del niño inmediatamente después del parto.

•Infecciones venereas de transmisión sexual mas comunes

Se trata de infecciones que se contagian durante las relaciones sexuales, principalmente con la penetración vaginal, anal y oral.

De manera habitual sucede con el intercambio de los fluidos del cuerpo, como el semen, los flujos vaginales y la sangre o, de forma más minoritaria, en casos de mujeres embarazadas que transmiten la infección al feto.

Pueden tener varios síntomas, y estos te tienen que hacer estar alerta: verrugas o lesiones en la piel de los genitales; secreciones o flujos diversos y molestias como por ejemplo picor, escozor o dolor.

También conocidas como enfermedades de transmisión sexual o venereas, las infecciones de transmisión sexual son una amenaza a tener muy en cuenta entre los jóvenes a la hora de mantener las primeras relaciones, puesto que se transmiten de persona a persona durante el acto sexual. Se trata pues de informarse de primera mano y mirar de prevenir al máximo las situaciones de riesgo.

Estas infecciones son producidas por virus, bacterias, hongos, protozoos y parásitos. Las más frecuentes son:

·        gonorrea,

·        sífilis,

·        infección por clamídia,

·        herpes genital,

·        condiloma,

·        hepatitis víricas,

·        vulvovaginitis e infección por parásitos

·        sarna y

·        ladillas

Algunas de estas enfermedades se pueden superar fácilmente si se detectan a tiempo y se sigue un tratamiento con control médico. Algunas otras, como el sida, no tienen cura. Hay que detectarlas pronto para tratarlas y evitar complicaciones como la esterilidad, la cirrosis, problemas en el embarazo o, incluso, desarrollar cáncer genital o anal.

•GHB: Efectos Dosis Riesgos Precauciones

El GHB se compone de Ácido Gammahidroxibutírico en concentración variable. Produce sensación de bienestar, relajación y desinhibición, y facilita las relaciones sociales. Asimismo puede influir efectivamente en la sexualidad, gracias al desbloqueo de las inhibiciones y a que logra incrementar sensiblemente el tacto y la capacidad de erección así como retardar y aumentar los orgasmos. Muy rápidamente aparecen los efectos (En unos 10º 20 minutos) y duran aproximadamente un par de horas, con post efectos más dóciles que pueden alargarse otras dos horas.

En dosis menores a 1 gramo el GHB produce una mansa relajación que va acompañada de una bajada en la ansiedad y una contenida desinhibición.

Una cantidad de entre 1 y 2 gramos causan una relajación más intensa con sensaciones de sosiego, somnolencia y pasividad. Algunos experimentan cambios serios en el estado de ánimo así como quien ve aumentadas sus capacidades para estimar la música o bailar. No obstante, surgen también efectos secundarios como la merma de coordinación o las dificultades en el habla.

Dosis de 2 a 4 gramos provocan una relajación profunda que, la mayoría de las veces, da lugar a que el sujeto se quede dormido durante un período de hasta 4 horas. Aún así, hay quienes notan euforia y desinhibición. En cuantías superiores a los 4 gramos producen sueño profundo, de tal modo que resultará poco menos que imposible despertar a al sujeto durante 3 o 4 horas.

Las cantidades reseñadas se refieren al GHB en polvo. Cuando se presenta en forma líquida la dosi suele calcularse por tapones o por botes y, como que la concentración es variable e ignorada, resulta mucho más complejo calcular las cantidades con exactitud.

El uso de GHB está contraindicado médicamente en personas que padecen trastornos respiratorios o cardiacos, en casos de hiperprolactinemia, en personas epilépticas o que sufran convulsiones, así como en sujetos afectados por el Síndrome de Cushing.

Precauciones: Puesto que existe un margen muy pequeño entre las cantidades de GHB que causan desinhibición y aquellas que causan sedación, conviene ser enormemente cuidadoso con la dosis que se toma. A la vista, además, de lo escandaloso que puede resultar quedarse sedado en una discoteca o un lugar publico, (como sucedió recientemente en los lavabos de una discoteca de España) es aconsejable que el consumidor se familiarice antes con los efectos del GHB en un entorno que pueda controlar (en casa, por ejemplo), consumiendo pequeñas dosis y acrecentándolas levemente en posteriores ocasiones hasta hallar la cantidad que le aporte los efectos apetecidos. También, ante cada nueva partida de GHB, es recomendable probar una pequeña dosis  para conocer su dureza.

Con el ánimo de a evitar la pérdida de control a la hora de auto dosificarse, es conveniente planear el consumo antes de salir, calculando con anticipación el número de tomas que se calcula se realizarán a lo largo de la noche. En términos de seguridad la mezcla con alcohol es totalmente desaconsejada. No obstante, en caso de realizar esta mezcla con bebidas alcohólicas es esencial reducir las dosis de GHB y espaciar entre tomas, beber con moderación e  intentar tomar bebidas de poca graduación. El uso habitual causa tolerancia y dependencia por lo que es recomendable evitar el consumo frecuente durante períodos de tiempo largos.

Para facilitar la adecuada respuesta ante una mala reacción, es más seguro hacer la toma en compañía, informando previamente que se va a consumir GHB. Ante posibles desmayos y pérdida total de conciencia, y para evitar que el usuario pueda ahogarse con su propio vómito, se la debe poner tumbado de lado mientras se espera a los servicios sanitarios o a la ambulancia. Es aconsejable consumir el GHB en tomas individuales de modo que cada uno sepa justamente lo que toma. Cuando se mezcla con bebida para que varias personas lo puedan consumir de un mismo vaso, el GHB se sitúa en el fondo, por lo que el último que bebe es quien consume la mayor parte, por lo que es fácil que se sobredosifique.

Existe un riesgo real de sufrir quemaduras en la vía digestiva pues algunas veces, los productores no han neutralizado bien el producto y presenta un pH mas elevado de lo normal (como la sosa) o demasiado bajo (como los ácidos). Es aconsejable medir el pH del producto que se va a tomar con algún método (como el papel indicador) y asegurarse que tiene un pH neutro o próximo a la neutralidad. No se debe conducir hasta que no hayan desaparecido claramente los efectos.

Efectos:

 Pueden darse mareos, visión borrosa o doble, náuseas, vómitos, somnolencia  y descoordinación. pueden originarse dolores de cabeza y contracturas musculares y, más ocasionalmente y en dosis altas, convulsiones, diarrea y amnesia . Al día siguiente se puede sufrir un leve aturdimiento, mareos y dolores de cabeza.

El GHB combinado con cualquier otro depresor del sistema nervioso central (tranquilizantes, opiáceos, alcohol, ketamina...) potencia los efectos de una y otra sustancia dando lugar a que el margen de seguridad se reduzca notoriamente y aumente la posibilidad de sufrir sedación y pérdida total de conocimiento. La mezcla con estimulantes (speed, cocaína, éxtasis…) puede encubrir los efectos del GHB, proporcionando que se pueda consumir más de la cuenta y que, consecuentemente, acaben produciéndose reacciones adversas.

Los efectos resultantes de la mezcla de GHB y otras drogas son, desde un punto de vista médico, son desconocidos, pues no hay estudios de referencia.

Intoxicación:

La intoxicación por GHB conlleva pérdida de conciencia y relajación extrema de la respiración, que puede devenir en una depresión respiratoria. Por lo general el intoxicado se recupera de forma súbita al cabo de 2 o 4 horas, no obstante, la situación puede verse agravada por el consumo en combinación con otras sustancias, especialmente las depresoras. En ocasiones la sobre-dosificación produce también vómitos, que resultan peligrosísimos en la persona que ha perdido el conocimiento.

•Alcohol: Efectos, Sintomas, Consecuencias

El alcohol es la droga tolerada más consumida y aceptada en nuestra sociedad y una de las que más problemas y complicaciones sociales y sanitarios crea; dependencia, enfermedades digestivas, enfermedades cardiovasculares, lesiones y muertes resultadas de accidentes de tráfico, absentismo laboral, etc.

Las bebidas alcohólicas se pueden clasificar en dos grupos en función de su proceso de elaboración:

Bebidas fermentadas: se obtienen a partir de la fermentación del azúcar que contienen algunas de las frutas que las componen (uva, manzana ...) o cereales (como la avena).

Son bebidas fermentadas,  el vino, el cava, la sidra, o la cerveza. La graduación de este tipo de bebidas oscila entre los 5 y los 15 grados (esto quiere decir que contienen entre un 5% y un 15% de alcohol puro).

Bebidas destiladas: se obtienen cuando se someten las bebidas fermentadas a un proceso de destilación. Por ejemplo, el whisky, la ginebra, el ron, los anises, etc. Su graduación es bastante más alta  que la de las bebidas fermentadas y oscila entre los 17 y los 45 grados (es decir: contienen entre un 17 % y un 45% de alcohol puro).

Posteriormente al consumo de bebidas alcohólicas, el alcohol ingerido se absorbe con rapidez a través de las paredes del estómago y del intestino delgado, y es trasladado por la sangre a los demás órganos que afectan así al cerebro. Hechos como el peso, la edad, el género, la cantidad de bebida ingerida y la frecuencia del consumo, o algunas de sus características (beber en ayunas o después de comer), pueden modificar o variar la intensidad y la duración de los efectos.

En pequeñas dosis bajas, las bebidas alcohólicas pueden ser  estimulantes y producir una cierta euforia y desinhibición. A pesar de este primer efecto, el alcohol es una sustancia depresiva del sistema nervioso central y consumirlo genera somnolencia y aflojamiento y relajación. Y afecta de manera importante la atención, los reflejos y la coordinación. Esto explica por qué el consumo de alcohol incrementa de manera importante el riesgo de sufrir accidentes de tráfico y laborales.

Los efectos varían según la cantidad de concentración de alcohol en la sangre:

A partir de 0,5 g /l de alcohol en la sangre: estado de euforia y reducción de los reflejos y la agudeza visual.

A partir de 1 g /l: estado de embriaguez con pérdida de control de los sentidos.

A partir de 3 g /l: estado de apatía general.

A partir de los 4-5 g /l: coma.

A partir de los 5,5 g /l: posibilidad de muerte.

La cantidad de alcohol que hay en la sangre depende de diversos factores:

Peso: a las personas con poco peso, el alcohol les afecta más.

Sexo: con la misma cantidad consumida, tiene más efecto en la mujer que en el hombre.

Rapidez con que se bebe: cuanto más deprisa, más efecto hace.

Comida: El alcohol consumido mientras se come, tarda más en pasar a la sangre.

Aunque tomar bebidas alcohólicas no siempre conlleva un riesgo específico para la salud, hay casos en los que el consumo del mismo está totalmente contraindicado:

Es el caso de las mujeres embarazadas (pues incluso en pequeñas cantidades puede perjudicar al feto),

Los niños y adolescentes,

De aquellas personas a quienes el médico les indicó que se abstengan de su consumo (bien porque sufren enfermedad o siguen algún tratamientos médico para los que está contraindicado su),

O de aquellas personas que han de conducir vehículos o maquinaria o realizar actividades peligrosas.

El consumo continuado y excesivo de bebidas alcohólicas puede provocar trastornos de tipo digestivo, neurológicos y cardiovasculares, entre otros. La cirrosis hepática, la pancreatitis y los cánceres de labio, de boca, de laringe, de esófago y de hígado son algunas de las muchas enfermedades que el consumo continuado y excesivo de alcohol o determinados abusos pueden causar.

A la larga, beber en exceso puede tener consecuencias en la salud como la pérdida de apetito, deficiencias vitamínicas, una mala digestión de alimentos, problemas en la piel, impotencia sexual, obesidad, problemas graves del sistema nervioso central, pérdida de memoria y desarreglos psicológicos.

Además, el mecanismo de tolerancia y neuroadaptación cerebral de este consumo abusivo puede derivar a medio y largo plazo en dependencia alcoholica y el síndrome de abstinencia puede llegar a ser grave provocando incluso el llamado delirium tremens.

También puede aumentar en gran medida el riesgo de tener lesiones, empeorar problemas físicos, psíquicos y sociales, y puede perjudicar gravemente las relaciones familiares y laborales.

El consumo de alcohol, además, puede causar problemas a terceras personas, por lo que conviene prestar especial atención a los accidentes que aumentan el riesgo de tener problemas derivados del consumo de alcohol para la misma persona o personas del entorno cercano:

Alcohol y conducción

Legalmente, esta prohibido conducir con una concentración de alcohol en sangre (alcoholemia) superior a 0,5 g / l. Con el consumo de dos vasos de vino o dos cervezas en un plazo de tiempo breve se puede superar este límite. Pero ya incluso con niveles más bajos se presenta una disminución de los reflejos y una euforia que sobreestima las propias facultades. A la persona que ha consumido alcohol, le puede parecer que conduce mejor, aunque en realidad reaccionará con menos rapidez de reflejos ante cualquier imprevisto.

El alcohol y las relaciones sexuales

Cuando se ha bebido es bastante normal sentirse más desinhibido, pero a la vez disminuye la clarividencia del riesgo y el autocontrol, y esto puede conllevar con más facilidad para mantener relaciones sexuales y que no se utilicen medidas anticonceptivas efectivas como el preservativo. Además, la ingesta elevada de alcohol ocasiona tanto en hombres como en mujeres una disminución del deseo sexual y un deterioro de la calidad de las relaciones (dificultad para mantener la erección, etc). Mas informacion sobre drogadicción  y 
alcoholismo

•Cocaina: Efectos, Sintomas, Consecuencias

La Cocaina es un principio activo que se obtiene a partir de las hojas de la coca (Erytrhoxylum coca), una planta originaria de algunas regiones de la América del Sur. En función del proceso de elaboración, se puede presentar en dos formas:

Como un polvo blanco y cristalino, conocido como cocaína. Contiene clorhidrato de cocaína y se consume principalmente aspirándola por la nariz (esnifándola) La inhalación o inspiración es el proceso por el cual entra aire desde el exterior hacia el interior de los pulmones., aunque algunos consumidores también se inyectan esta sustancia.

En forma de base libre (crack, bazuco). Se acostumbra a fumar y, al pasar rápidamente al cerebro desde los pulmones, provoca unos efectos más rápidos e intensos.

Efectos:

Los efectos son inmediatos y consisten en una elevación de la autoestima y la confianza en uno mismo, acompañado de una gran locuacidad, excitación (pudiendo llegarse a una irritabilidad extrema).

El efecto dura relativamente poco tiempo (unos 30-60 minutos) y, en cuanto empieza a declinar, el sujeto experimenta ansiedad por recibir otra dosis. A largo plazo, su uso descontrolado produce adicción, ataques de pánico, trastornos mentales e incluso, la muerte, bien sea por efectos fisiológicos directos (sobredosis), o bien por inducción al suicidio.

El consumo de esta sustancia estimulante provoca inicialmente euforia, hiperactividad, aumento de la seguridad en uno mismo, disminución de la fatiga e insomnio. Los efectos mentales que provocan incluyen la pérdida de contacto con la realidad, agresividad,​ la agudización del estado de alerta y manía persecutoria,  trastorno psicótico caracterizado por ideas delirantes no extrañas en ausencia de cualquier otra psicopatología significativa ​ una intensa sensación de felicidad y agitación psicomotriz.

Sintomas:

Los síntomas a nivel físico son una rápida frecuencia, sudoración y dilatación de las pupilas y en altas dosis pueden provocar una tensión arterial alta y el aumento de la temperatura corporal También hace subir el ritmo de las palpitaciones y la presión arterial, se dilatan las pupilas y aumenta la temperatura del cuerpo. Su uso también aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, problemas pulmonares en los fumadores, infecciones sanguíneas y paro cardiorrespiratorio súbito

Trastornos cardiovasculares (como infarto de miocardio o hemorragias cerebrales), alteraciones respiratorias, dolor abdominal o náuseas son algunos de los riesgos vinculados al consumo de cocaína.

Consecuencias:

En algunas personas, el consumo elevado y continuado de esta sustancia puede provocar ideación paranoide (tener la sensación que los otros quieren hacerles daño o perjudicarles), agresividad, alucinaciones, ansiedad o depresión. Tiene gran capacidad de generar dependencia.

Después del cannabis, la cocaína es la droga ilegal más consumida a nivel mundial ya que se calcula que entre 18 y 22 millones de personas utilizaron la sustancia en 2014, con América del Norte como su principal consumidor, seguido de Europa y América del Sur. 

Mas información sobre toxicómana y drogadicción

•Cannabis: Efectos, Síntomas, Consecuencias

Es una sustancia que se obtiene a partir de la planta Cannabis sativa. Las presentaciones más consumidas de esta droga depresora del sistema nervioso central son la marihuana (hojas y tallos secados y triturados) y el hachís (resina prensada).

Efectos

Relajación, alteraciones en la percepción y la memoria, dificultad para concentrarse, somnolencia y descoordinación de movimientos son los principales de esta droga. El consumo de cannabis también provoca la risa fácil, intensifica las sensaciones y estimula la creatividad. Algunos tipos de cannabis pueden tener efectos alucinógenos.

Otros efectos del consumo de cannabis son disminución de la presión arterial, taquicardia, sequedad de boca, sudoración y enrojecimiento de ojos.

Efectos en el Sistema Nervioso Central

*Euforia, bienestar, relajación, ansiedad, risa fácil, locuacidad, síntomas paranoides, pánico.

*Alteraciones de la memoria a corto plazo, dificultad en la concentración.

*Peor rendimiento en los estudios, mayor conflictividad.

*Empeoramiento del tiempo de reacción y atención.

*Relajante muscular. Incremento de la actividad motora seguido de inercia y incoordinación motora, ataxia, disartria, temblores, debilidad y espasmos musculares.

*Empeoramiento en la conducción y en el manejo de maquinaria.

*Mayor riesgo de accidentes.

*Depresor generalizado del SNC: Somnolencia.

*Incremento del apetito. Antiemético.

*Disminución del dolor

*Aumento de la sensibilidad térmica.

*Aumento y distorsión de la percepción visual, auditiva, táctil

Efectos cardiovasculares

*Aumento de la frecuencia cardiaca.

*Aumento de la presión arterial.

*Aumento del desgaste cardiaco.

Efectos en el Aparato respiratorio

*Exposición al humo y sustancias cancerígenas del tabaco.

Efectos oculares

*Enrojecimiento conjuntival. Reducción de la presión intra-ocular.

Efectos en el aparato digestivo

*Sequedad de boca. Antiemético.

Efectos inmunológicos

*Alteración de la inmunidad celular.

Efectos aparato endocríno y reproductor

*Disminución de las hormonas sexuales.

*Aumento de la prolactina (galactorrea).

*Aumento de riesgos obstétricos y de tumor de testículos.

Efectos en el embarazo y lactancia

*Traspaso de la barrera hematoencefálica.

*Mayor riesgo de bajo peso al nacer.

*Paso de cannabinoides en la leche materna.

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•Tabaco: Efectos, Adicción, Consecuencias

Es un preparado de las hojas manufacturadas de Nicotiana tabacum, una planta originaria de América que pertenece a la familia de las solanáceas.

Juntamente con el alcohol, es la sustancia adictiva tolerada a mayores de 18 años que más se consume y que más problemas sanitarios genera en nuestro país. En el humo que se inhala del tabaco se han identificado un gran número de sustancias muy tóxicas, tales como la nicotina (su principal componente psicoactivo), el monóxido de carbono y los alquitranes.

El tabaco es una sustancia sumamente adictiva que tiene efectos estimulantes sobre el sistema nervioso central de la persona fumadora.

Fumar además, disminuye y merma la resistencia en la practica del ejercicio físico, altera en gran medida los sentidos del gusto y el olfato, provoca el envejecimiento temprano y prematuro de la piel y mancha los dientes, además de la piel de las manos y la cara.

El consumo continuado y prorrogado en el tiempo del tabaco hace aumentar en gran medida el riesgo de sufrir cáncer de pulmón y otras enfermedades graves como, el infarto del miocardio, la úlcera gástrica, la bronquitis crónica u otras formas de cáncer (laringe, riñón, vejiga, etc.).

Los productos tóxicos que contiene el tabaco, especialmente los alquitranes y los gases irritantes, afectan tanto a las personas fumadoras que inhalan el humo directamente, como a las no fumadoras que se ven, sin quererlo, expuestas al humo de esta sustancia (el denominado tabaquismo pasivo).

El consumo habitual del tabaco es la primera causa de pérdida de salud y de mortandad prematura y evitable. Es uno de los factores de riesgo más significativos e importantes de las primordiales enfermedades cardiovasculares y respiratorias crónicas, así como de un número importante de tipos de cáncer. Además, la pasiva exposición al humo ambiental del tabaco acrecienta el riesgo de cáncer de pulmón en las personas no fumadoras y otras enfermedades del sistema respiratorio, principalmente en los niños.

Los daños causados ​​directamente por el tabaquismo afectan esencialmente a las personas fumadoras, se estima que una cuarta parte de ellas morirá durante su vida activa, y se calcula que habrá perdido mas de veinte años de vida. Pero el consumo de tabaco afecta a los que te rodean y a la sociedad en su conjunto.

Los beneficios que proporciona el hecho de dejar de fumar son bien claros; las personas ex fumadoras que han dejado el hábito, diez años después tienen el mismo riesgo de contraer enfermedades que las no fumadoras. No obstante, conseguir el abandono definitivo del tabaquismo, no es fácil, aunque con ayuda es muy posible. Existen en el mercado parches y otros productos en forma de pastillas para dejar de fumar y terapias alternativas En estos casos, es provechoso consultar a los profesionales de la salud y seguir sus recomendaciones para dejar de fumar.

Mas información sobre tabaquismo

•Páncreas artificial una realidad disponible en 2018

Aplicación de funcionamiento de teléfono inteligente que muestra los niveles de glucosa en sangre de datos capturados por el páncreas artificial. Cuatro esfuerzos de investigación de páncreas artificiales financiados por los NIH en marcha

Gracias a las inversiones en nuevas investigaciones, se vislumbran métodos nuevos y mejorados para controlar la diabetes tipo 1, incluido el páncreas artificial. El páncreas artificial es un sistema integrado que controla los niveles de glucosa en sangre (azúcar) de forma automática y proporciona insulina o una combinación de insulina y una segunda hormona a las personas con diabetes tipo 1.

Un páncreas artificial exitoso sería un avance que cambiará la vida de muchas personas con diabetes tipo 1. Este sistema de bucle cerrado reemplazaría la dependencia de las pruebas por punción digital o sistemas de monitoreo continuo y la entrega de insulina (por separado o no) integrada mediante inyecciones o una bomba.

El primero de varios esfuerzos importantes de investigación para probar y refinar los sistemas de páncreas artificiales ya está en marcha. Cuatro proyectos separados, financiados por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK), de EEUU, están diseñados para dar los últimos pasos potenciales entre probar los dispositivos automatizados y solicitar la aprobación regulatoria para su uso permanente.

"Estos estudios tienen como objetivo recopilar los datos necesarios para llevar la tecnología del páncreas artificial a las personas que lo necesitan", dijo Guillermo Arreaza-Rubín, director del Programa de Tecnología de Diabetes. "Los resultados de estos estudios podrían cambiar y salvar muchas vidas".

Con anterioridad, los investigadores y los participantes en este proyecto trabajaron juntos para probar dispositivos artificiales de páncreas en ensayos a corto plazo, con diferentes niveles de supervisión del paciente. En 2016, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU aprobó un modelo híbrido de páncreas artificial, un sistema automatizado que requiere que los usuarios ajusten la ingesta de insulina a la hora de comer. Un sistema totalmente automático detectará el aumento de los niveles de glucosa, incluso a la hora de comer, y ajustará la insulina automáticamente.

"Estos estudios tienen como objetivo recopilar los datos necesarios para llevar la tecnología del páncreas artificial a las personas que lo necesitan".

Además de aliviar la carga de la gestión para las personas con diabetes tipo 1 o sus cuidadores, en estudios más cortos, los dispositivos llevaron los niveles de glucosa más cerca de lo normal que la administración tradicional. La investigación de NIH ha descubierto que el control temprano y estricto de la glucosa en sangre ayuda a reducir las complicaciones de la diabetes, incluidas las enfermedades nerviosas, oculares y renales.

Los cuatro proyectos de investigación comenzaron en 2017 y finalizarán en 2018. Se llevarán a cabo en grupos más grandes durante períodos de tiempo más largos que los ensayos anteriores, y en condiciones en gran medida sin restricciones. Los participantes vivirán en casa y se supervisarán a sí mismos, siguiendo sus vidas normales, con supervisión remota por parte del personal del estudio.

"Controlar la diabetes tipo 1 actualmente requiere un constante acto de malabarismo entre controlar los niveles de glucosa con frecuencia y administrar la cantidad correcta de insulina teniendo en cuenta las comidas, la actividad física y otros aspectos de la vida cotidiana del paciente, donde un parte perdido o equivocado podría provocar posibles complicaciones ", dijo el Dr. Andrew Bremer, responsable del programa NIDDK que supervisa los estudios. "Unificar el tratamiento de la diabetes tipo 1 en un solo sistema integrado podría elevar en gran medida esa seguridad”.

Los estudios analizarán los factores que influyen en la seguridad, la eficacia, la facilidad de uso, la salud física y emocional de los participantes y el costo. El Centro de Investigación en Salud Jaeb en Tampa, Florida, servirá como centro de coordinación para todas las pruebas.

"Para muchas personas con diabetes tipo 1, la construcción de un páncreas artificial triunfante y completamente automatizado es un sueño muy apreciado. Significa una vida más libre de las llamadas nocturnas para despertarse y controlar la glucosa en sangre o administrar insulina, una vida más libre de peligrosas oscilaciones "Casi 100 años después del descubrimiento de la insulina, un páncreas artificial exitoso sería otro gran paso hacia una mejor salud para las personas con diabetes tipo 1", dijo el director de NIDDK Griffin P. Rodgers.

Los estudios incluyen:

El reclutamiento, el ensayo internacional Diabetes, dirigido por Boris Kovatchev, Ph.D., y Stacey Anderson, MD, de la Universidad de Virginia, Charlottesville, probarán un sistema automático de administración de insulina llamado inControl. La prueba, que usa teléfonos inteligentes, seguirá a 240 personas mayores de 14 años con diabetes tipo 1 durante seis meses. Un segundo estudio de seis meses reclutará a los 180 participantes estadounidenses del primer ensayo para probar un algoritmo alternativo.

En 2017 comenzó la contratación de jóvenes entre las edades de seis y 18 años para una prueba anual de un páncreas artificial. Dirigido por Roman Hovorka, de la Universidad de Cambridge, Inglaterra, el estudio busca inscribir a 130 jóvenes durante un año completo de uso de un sistema de páncreas artificial que usa un teléfono inteligente como un componente.

Desde finales de 2017, investigación sobre la comparación de dos algoritmos automatizados del sistema de administración de insulina en adolescentes y adultos jóvenes con diabetes tipo 1 dirigido por Richard Bergenstal, del Centro Internacional de Diabetes, Minneapolis, Minnesota, y Moshe Phillip, MD, del Centro Médico Infantil Schneider , Petah Tikva, Israel, comparará el páncreas artificial híbrido aprobado por la FDA con un sistema de ultima generación para mejorar aún más el control de la glucosa, particularmente en las comidas.

A mediados de 2018, un estudio dirigido por Steven Russell, del Massachusetts General Hospital, Boston, y Ed Damiano, MD, de la Universidad de Boston inscribirá a 312 personas de 18 años en adelante. El estudio de seis meses utilizará un sistema bihormonal de "páncreas biónico", con una bomba de doble cámara para administrar insulina y su hormona contraria, el glucagón, utilizando algoritmos probados para el suministro automático de hormonas duales.

Los ensayos son posibles a través del Programa especial de financiación estatutaria para la diabetes tipo 1, una asignación del Congreso administrada por NIDDK para apoyar la investigación para prevenir y curar la diabetes tipo 1 y sus complicaciones. Juntas, las subvenciones para este proyecto suman alrededor de 41 millones de dólares.

TEDDY (abreviatura de los determinantes ambientales de la diabetes en los jóvenes), es un estudio a largo plazo que comenzó en 2002 y está dirigido por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). Su  objetivo es comprender qué factores ambientales causan la diabetes tipo 1 en los niños. Los investigadores de TEDDY de todo Estados Unidos y Europa están siguiendo a más de 6,000 recién nacidos hasta que tienen 15 años. Los investigadores recolectan muestras de los participantes de TEDDY para crear una base de datos única que brindará una nueva perspectiva sobre la diabetes tipo 1 y la salud de los niños.

•Enfermedades infecciosas, Epidemias, Contagios, Pandemias, Virus, Plagas

Noticias, entrevistas, reportajes y artículos  sobre prevención de Enfermedades infecciosas, Epidemias, Pandemias, Virus, Contagios, Plagas, etc.  que afecten o puedan afectar y pongan en peligro a la población, región o zona del mundo, por causa natural o conflicto bélico o de guerra, difundidos a través de los Organismos Oficiales de Salud. 

2018

Director Gral. OMS visita Madagascar por la Peste

Cobertura Sanitaria Universal: Derechos básicos

Alzheimer / Demencia

Paludismo o Malaria

El Dengue

•La peste bubónica causa más de 200 muertos en Madagascar

Durante una visita de tres días a este país insular que comenzó el domingo 7 de enero de 2018 en ANTANANARIVO, MADAGASCAR, el Director General de la Organización Mundial de la Salud ha esbozado su visión sobre el modo de acabar con la peste bubónica o peste negra en Madagascar. El Director General de la OMS afirma que hay que invertir en la salud para acabar con la peste en Madagascar

«Madagascar puede acabar por siempre con las epidemias de peste mediante inversiones estratégicas en su sistema de salud, consistentes en mejorar el acceso a la atención de la salud, mejorar las capacidades de preparación, vigilancia y respuesta, y aplicar el Reglamento Sanitario Internacional», dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Durante su primera visita a Madagascar desde su elección como Director General de la OMS el pasado año, el Dr. Tedros se reunirá con supervivientes de la peste y familias afectadas, los principales ministros y autoridades encargados de liderar las medidas de respuesta, el Presidente y la Primera Dama y representantes de los organismos de las Naciones Unidas y asociados en pro de la salud. También visitará un centro de tratamiento de la peste y el Centro Nacional Operacional y Estratégico de Vigilancia Epidemiológica.

El primer día de la visita, el Director General de la OMS agradeció a las autoridades nacionales su liderazgo y a los asociados su apoyo durante el reciente brote de peste neumónica y bubónica que afectó a todo el país y que causó más de 200 muertes en cuatro meses.

«Este brote de peste neumónica sin precedentes se contuvo gracias a los incansables esfuerzos de los trabajadores sanitarios malgaches y los asociados. La OMS seguirá apoyando la preparación, el control y la respuesta ante la peste, y hacemos un llamamiento a nuestros asociados internacionales en pro del desarrollo para que nos ayuden a poner fin a los brotes humanos. Ello incluirá un mejor entendimiento de los factores más amplios que posibilitan la propagación de la peste y el fortalecimiento de las capacidades nacionales para gestionar emergencias similares en el futuro», dijo el Dr. Tedros.

Aunque las autoridades sanitarias declararon finalizada la fase aguda de la epidemia a finales de noviembre de 2017, la peste afecta con carácter estacional a Madagascar, normalmente entre septiembre y abril de cada año.

El Dr. Tedros estuvo acompañado por la Directora Regional de la OMS para África, Dra. Matshidiso Moeti, quien advirtió de que la respuesta debe mantenerse hasta el final de la estación de la peste e incluso más tarde.

«Debemos mantener un sistema sólido de alerta y respuesta para detectar y responder rápidamente a los nuevos casos de peste a medida que aparecen», dijo la Dra. Moeti. «La OMS requiere urgentemente US$ 4 millones adicionales para mantener las operaciones de respuesta en los próximos tres meses y hasta abril de 2018.»

Cuando el brote se detectó en agosto de 2017, la OMS movilizó rápidamente un apoyo financiero, operacional y técnico para Madagascar y los países vecinos: liberó fondos para emergencias, entregó medicamentos y suministros, difundió directrices sobre la atención de casos y los entierros seguros, brindó apoyo a las capacidades de vigilancia y pruebas de laboratorio e intensificó las medidas de salud pública en puertos y aeropuertos. Más de 4400 personas recibieron capacitación para identificar, derivar y atender a personas que habían tenido un contacto estrecho con enfermos de peste con el fin de impedir la propagación de la enfermedad.

«Con el apoyo de la OMS y otros asociados proporcionamos tratamiento gratuitamente a casi todos los enfermos de peste identificados y a más de 7300 contactos», dijo la Dra. Lalatiana Andriamanarivo, Ministra de Salud de Madagascar.

A través de su Programa de Emergencias Sanitarias, la OMS ha recibido apoyo financiero para sus actividades de respuesta al brote de peste en Madagascar con cargo al Fondo de la OMS para Contingencias relacionadas con Emergencias y por parte de los Gobiernos de Italia, Noruega y la República de Corea. La OMS y la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos enviaron a más de 135 miembros de su personal a Madagascar para responder al brote.

•Paludismo Malaria, Síntomas Transmisión Prevención Diagnóstico Tratamiento

El paludismo o malaria es causado por parásitos del género Plasmodium que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos hembra infectados del género Anopheles, los llamados vectores del paludismo. El paludismo, es una enfermedad potencialmente mortal causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos hembra infectados del género Anopheles. Se trata de una enfermedad prevenible y curable.

Se calcula que en 2016 hubo 216 millones de casos de paludismo en 91 países, lo que significa un aumento de aproximadamente 5 millones con respecto a 2015. Las muertes por paludismo fueron 445 000, cifra similar a la de 2015 (446 000).

La Región de África soporta una parte desproporcionada de la carga mundial de paludismo. En 2016, el 90% de los casos y el 91% de los fallecimientos por la enfermedad se produjeron en esta Región.

La financiación total del control y la eliminación del paludismo alcanzó en 2016 una cifra estimada de US$ 2700 millones. La contribución de los gobiernos de los países endémicos ascendió a US$ 800 millones, que representan el 31% de los fondos.

Síntomas

El paludismo es una enfermedad febril aguda. En un individuo no inmune, los síntomas suelen aparecer entre 10 y 15 días tras la picadura del mosquito infectivo. Puede resultar difícil reconocer el origen palúdico de los primeros síntomas (fiebre, dolor de cabeza y escalofríos), que pueden ser leves. Si no se trata en las primeras 24 horas, el paludismo por P. falciparum puede agravarse, llevando a menudo a la muerte.

Los niños con enfermedad grave suelen manifestar uno o más de los siguientes síntomas: anemia grave, sufrimiento respiratorio relacionado con la acidosis metabólica o paludismo cerebral. En el adulto también es frecuente la afectación multiorgánica. En las zonas donde el paludismo es endémico, las personas pueden adquirir una inmunidad parcial, lo que posibilita la aparición de infecciones asintomáticas.

¿Quién está en riesgo?

En 2016, casi la mitad de la población mundial corría el riesgo de padecer el paludismo. La mayoría de los casos y de las muertes se registran en el África subsahariana, pero también se ven afectadas las regiones de la OMS de Asia Sudoriental, el Mediterráneo Oriental, el Pacífico Occidental y las Américas. En 2016, 91 países y áreas experimentaban una transmisión continua de la enfermedad.

Algunos grupos de población corren un riesgo considerablemente más elevado que otros de contraer la enfermedad y presentar manifestaciones graves: los lactantes, los niños menores de cinco años, las embarazadas y los pacientes con VIH/sida, así como los emigrantes no inmunes de zonas endémicas, los viajeros y los grupos de población itinerante.

Los programas nacionales de lucha contra el paludismo deberían tomar medidas especiales para proteger de la infección a estos grupos poblacionales, habida cuenta de su situación específica.

Carga de la enfermedad

Según el último Informe mundial sobre el paludismo, publicado en noviembre de 2017, en 2016 hubo 216 millones de casos de paludismo, en comparación con los 211 millones de 2015. La cifra estimada de muertes por paludismo fue de 445 000, similar a la de 2015 (446.000 personas).

La Región de África continúa soportando una parte desproporcionada de la carga mundial de la enfermedad. En 2016, el 90% de los casos y el 91% de los fallecimientos se han registrado en esta región. Quince países, todos ellos del África subsahariana, excepto la India, sufrieron el 80% de la carga.

En las zonas donde la transmisión del paludismo es elevada, los niños menores de cinco años son especialmente vulnerables a contraer la infección, enfermar y fallecer; más de dos tercios (el 70%) de las muertes por paludismo se registran en este grupo de edad.

La cifra de muertes por la enfermedad entre los niños menores de cinco años se ha reducido de 440 000 en 2010 a 285 000 en 2016. Sin embargo, el paludismo sigue siendo una de las principales causas de muerte en menores de 5 años, al cobrarse la vida de uno de ellos cada 2 minutos.

Transmisión

El paludismo se transmite en la mayoría de los casos por la picadura de mosquitos hembra del género Anopheles. En el mundo hay más de 400 especies de Anopheles, pero solo 30 de ellas son vectores importantes del paludismo. Todas las especies que son vectores importantes pican entre el anochecer y el amanecer. La intensidad de la transmisión depende de factores relacionados con el parásito, el vector, el huésped humano y el medio ambiente.

Los mosquitos Anopheles hembra ponen sus huevos en el agua. Tras eclosionar los huevos, las larvas se desarrollan hasta alcanzar el estado de mosquito adulto. Los mosquitos hembra buscan alimentarse de sangre para nutrir sus huevos. Cada especie muestra preferencias con respecto a su hábitat acuático; por ejemplo, algunos prefieren las acumulaciones de agua dulce superficial, como los charcos y las huellas dejadas por los cascos de los animales, que se encuentran en abundancia durante la temporada de lluvias en los países tropicales.

La transmisión es más intensa en lugares donde los mosquitos tienen una vida relativamente larga que permite que el parásito tenga tiempo para completar su desarrollo en el interior de su organismo, y cuando el vector prefiere picar al ser humano antes que a otros animales. Por ejemplo, la larga vida y la marcada preferencia por los humanos que presentan las especies que actúan como vectores en África son la principal causa de que más del 90% de los casos de paludismo se registren en ese continente.

La transmisión también depende de condiciones climáticas que pueden modificar el número y la supervivencia de los mosquitos, como el régimen de lluvias, la temperatura y la humedad. En muchos lugares la transmisión es estacional y alcanza su máxima intensidad durante la estación lluviosa e inmediatamente después.

Se pueden producir epidemias de paludismo cuando el clima y otras condiciones favorecen súbitamente la transmisión en zonas donde la población tiene escasa o nula inmunidad, o cuando personas con escasa inmunidad se desplazan a zonas con transmisión intensa, como ocurre con los refugiados o los trabajadores migrantes.

La inmunidad humana es otro factor importante, especialmente entre los adultos residentes en zonas que reúnen condiciones de transmisión moderada a intensa. La inmunidad se desarrolla a lo largo de años de exposición y, a pesar de que nunca proporciona una protección completa, reduce el riesgo de que la infección cause enfermedad grave.
Es por ello que la mayoría de las muertes registradas en África corresponden a niños pequeños, mientras que en zonas con menos transmisión y menor inmunidad se encuentran en riesgo todos los grupos de edad.

Prevención

La lucha antivectorial es el medio principal de reducir la transmisión del paludismo. Si la cobertura de las intervenciones de esta índole es suficiente en una zona determinada, se protegerá a toda la comunidad.

La OMS recomienda proteger a todas las personas expuestas a contraer la enfermedad mediante medidas eficaces de lucha antivectorial. Para el control efectivo del vector, recomienda proteger a toda la población que se encuentra en riesgo de infectarse. Hay dos métodos de lucha contra los vectores que son eficaces en circunstancias muy diversas: los mosquiteros tratados con insecticidas y la fumigación de interiores con insecticidas de acción residual.

Medicamentos antipalúdicos

En la prevención de la enfermedad también se pueden utilizar antipalúdicos. Los viajeros pueden tomar fármacos profilácticos que detienen la infección en su fase hemática y previenen así la enfermedad. Para las embarazadas residentes en zonas donde la transmisión es moderada o alta, la OMS recomienda el tratamiento profiláctico intermitente con sulfadoxina-pirimetamina en cada consulta prenatal programada a partir del primer trimestre. Asimismo, se recomienda administrar tres dosis de tratamiento profiláctico intermitente con sulfadoxina-pirimetamina, junto con las vacunaciones sistemáticas, a los lactantes residentes en zonas de África donde la transmisión es elevada.

En 2012, la OMS recomendó la quimioprofilaxis estacional del paludismo como estrategia adicional de prevención de la enfermedad en zonas del Sahel, subregión de África, mediante la administración de tandas terapéuticas mensuales de amodiaquina y sulfadoxina-pirimetamina a todos los menores de 5 años durante la estación de máxima transmisión.

Resistencia a los insecticidas

Gran parte del éxito obtenido hasta ahora en el control del paludismo se debe a la lucha antivectorial, que depende en gran medida de la utilización de piretroides, la única clase de insecticidas recomendada en la actualidad para los mosquiteros tratados con insecticidas, incluidos los de acción prolongada.

En los últimos años han aparecido mosquitos resistentes a los piretroides en muchos países. En algunas zonas se han detectado resistencias a las cuatro clases de insecticidas utilizadas en el ámbito de la salud pública. Afortunadamente, esta resistencia raramente ha reducido la eficacia de los mosquiteros tratados con insecticidas de acción prolongada, que siguen proporcionando un alto nivel de protección en casi todas las situaciones. En cuanto a la fumigación de interiores con insecticidas de acción residual, un método recomendado para evitar las resistencias es alternar el empleo de distintas clases de productos.

No obstante, en algunas zonas del África subsahariana y en la India donde el paludismo es endémico ha suscitado gran preocupación la coexistencia de un alto nivel de transmisión de la enfermedad y una resistencia generalizada a los insecticidas, según indican los informes notificados.

El empleo de mosquiteros impregnados con dos insecticidas distintos puede reducir el riesgo de que los vectores desarrollen resistencias y de que estas se extiendan, por lo que es prioritario fabricarlos. Ya hay varios productos prometedores en fase de desarrollo tanto para los mosquiteros como para la FIAR.

La detección de resistencias a los insecticidas debe ser un componente esencial de todos los programas nacionales de lucha contra el paludismo, con el fin de garantizar que se utilizan los métodos más eficaces de lucha antivectorial. La elección del insecticida de acción residual utilizado en la fumigación debe basarse siempre en datos locales y recientes sobre la susceptibilidad de los vectores a los que se dirige.

Con el fin de garantizar una respuesta mundial rápida y coordinada frente a la amenaza de la resistencia a los insecticidas, la OMS ha colaborado con numerosas partes interesadas para elaborar el Plan mundial para el manejo de la resistencia a insecticidas en los vectores de paludismo, que se puso en marcha en mayo de 2012.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico y el tratamiento tempranos del paludismo atenúan la incidencia de la enfermedad, reducen sus efectos mortales y contribuyen a prevenir su transmisión. La mejor opción terapéutica disponible, especialmente para el paludismo por P. falciparum, es el tratamiento combinado con artemisinina.

La OMS recomienda, antes de administrar el tratamiento, la confirmación del diagnóstico con métodos parasitológicos (ya sean pruebas de microscopía o de diagnóstico rápido), cuyos resultados pueden obtenerse en 30 minutos o incluso menos. La prescripción de un tratamiento basada únicamente en la sintomatología debe reservarse para aquellos casos en los que no sea posible hacer un diagnóstico parasitológico. En las Directrices para el tratamiento del paludismo (tercera edición), publicadas por la OMS en inglés en abril de 2015, se dan recomendaciones más detalladas.

Vigilancia

La vigilancia consiste en hacer un seguimiento de la enfermedad y de las respuestas programáticas, así como en la adopción de medidas basadas en los datos recibidos. En la actualidad, muchos países en los que la prevalencia del paludismo es elevada no disponen de suficientes sistemas de vigilancia y no son capaces de analizar la distribución y las tendencias de la enfermedad, por lo que no pueden responder de forma óptima ni controlar los brotes.

Es fundamental mantener una vigilancia eficaz allí donde se encuentra la enfermedad hasta lograr su eliminación. En la Estrategia Técnica Mundial contra la Malaria 2016-2030 se recomienda que los países conviertan la vigilancia en una intervención básica. Si se dispone de sistemas de vigilancia sólidos, es posible aplicar las medidas de los programas de forma óptima.

Vacunas contra el paludismo

La vacuna RTS,S/AS01 (RTS,S) —conocida también como Mosquirix™— es una vacuna inyectable que proporciona una protección parcial contra el paludismo en niños pequeños y que está siendo evaluada en el África subsahariana como instrumento de control complementario que podría añadirse (pero no remplazar) al paquete básico de medidas preventivas, diagnósticas y terapéuticas recomendadas por la OMS.

En julio de 2015, la Agencia Europea del Medicamento, una autoridad de reglamentación farmacéutica rigurosa, emitió una opinión positiva sobre la vacuna. En octubre de 2015, dos grupos consultivos de la OMS recomendaron la aplicación experimental de la vacuna RTS,S/ASO1 en un número limitado de países africanos. La OMS adoptó estas recomendaciones y es firme partidaria de realizar estos estudios experimentales como siguiente paso para conseguir la primera vacuna contra el paludismo.

En noviembre de 2016 la OMS anunció que la vacuna RTS,S se empezaría a utilizar en proyectos piloto en tres países del África subsahariana. La financiación de la fase inicial del programa ha sido asegurada, y el inicio de la vacunación está previsto para 2018. Estos proyectos piloto podrían abrir el camino a una utilización más amplia de la vacuna, siempre que su seguridad y eficacia se consideren aceptables.